央(yang)視連(lian)續曝光(guang)潛規則致藥價(jia)虛高，讓業界人(ren)士嗅到了一絲(si)不一樣的(de)(de)(de)味(wei)道。“高層決心(xin)推動利益(yi)格(ge)局調(diao)整(zheng)(zheng)以降低財(cai)政支出的(de)(de)(de)負擔的(de)(de)(de)指導(dao)思想已(yi)經非常明確(que)。目前醫(yi)改(gai)尚未(wei)觸及(ji)根本(ben)的(de)(de)(de)利益(yi)鏈(lian)條，央(yang)視的(de)(de)(de)報道把這些已(yi)經存在(zai)了很(hen)多年的(de)(de)(de)問題(ti)放到了臺面上，背后(hou)的(de)(de)(de)風向標(biao)意義值得(de)關注。”11月22日，上海醫(yi)藥(601607)副總裁葛(ge)劍秋對(dui)記(ji)者表示(shi)。而另一位醫(yi)藥界的(de)(de)(de)人(ren)士告(gao)訴記(ji)者，在(zai)他(ta)看來，改(gai)變高藥價(jia)的(de)(de)(de)現狀(zhuang)，在(zai)于(yu)現行體(ti)制(zhi)的(de)(de)(de)改(gai)變。而整(zheng)(zheng)頓(dun)中間環節，清理流通秩序(xu)將首(shou)當其沖，這也會對(dui)醫(yi)藥流通領(ling)域帶來重大改(gai)變。
中間環節嗜利
據銷售代理公(gong)司負責人稱，他們以每支4元價(jia)格，將(jiang)克林霉素磷(lin)酸(suan)酯賣給醫(yi)藥代表，醫(yi)藥代表再以中(zhong)標價(jia)11元賣給醫(yi)院(yuan)，中(zhong)間差(cha)價(jia)7元。這個(ge)中(zhong)間差(cha)價(jia)就是“返(fan)費(fei)”。
“不得不承認20扣(kou)(即(ji)如(ru)果藥(yao)品價(jia)(jia)格10元，就以20%的價(jia)(jia)格，即(ji)2元賣(mai)(mai)給(gei)總包(bao)，總包(bao)以10元的價(jia)(jia)格到市場上再賣(mai)(mai)給(gei)一級(ji)分(fen)銷商的銷售方式)，甚至(zhi)更低的出廠價(jia)(jia)在(zai)業內普遍存(cun)在(zai)，即(ji)使自主推廣的新藥(yao)品種(zhong)其銷售費(fei)用中潛規則利益亦是大(da)頭。”葛(ge)劍秋表示(shi)，報道揭示(shi)的內容在(zai)業內是眾所周知的潛規則，而(er)這種(zhong)狀況已經持續(xu)了很(hen)多年(nian)。
他告訴(su)記者，大部(bu)分藥廠自己的(de)銷售能力是到不了醫院(yuan)的(de)，不得不委托中(zhong)間(jian)的(de)代理(li)(li)公司去(qu)賣藥，而(er)這(zhe)些(xie)代理(li)(li)公司工作的(de)一(yi)個重(zhong)(zhong)要內(nei)容，就是打通中(zhong)間(jian)環節，包括(kuo)定(ding)價部(bu)門、招(zhao)標部(bu)門以及(ji)醫院(yuan)和醫生，終讓(rang)代理(li)(li)藥品開進(jin)處方。“把這(zhe)些(xie)灰(hui)色的(de)事情交給(gei)灰(hui)色的(de)團體去(qu)做，是業內(nei)默(mo)認(ren)的(de)。”而(er)這(zhe)些(xie)大量中(zhong)間(jian)環節的(de)存(cun)在，是逐步推高藥品價格的(de)重(zhong)(zhong)要原(yuan)因。
“央視的(de)報道只(zhi)是反映(ying)了中(zhong)(zhong)標價的(de)一(yi)個方面，也(ye)有很多藥品(pin)中(zhong)(zhong)標價很低(di)(di)，這些藥品(pin)由于沒有預留(liu)給中(zhong)(zhong)間(jian)環節利潤，終往往是做(zuo)不(bu)下去。”一(yi)家藥廠(chang)負責(ze)人告訴(su)記者，藥品(pin)中(zhong)(zhong)標價格如(ru)果過(guo)低(di)(di)，低(di)(di)于正規生(sheng)產(chan)廠(chang)家的(de)成本，要(yao)么(me)(me)低(di)(di)限投料，要(yao)么(me)(me)停產(chan)。這就(jiu)是為什么(me)(me)有些好用(yong)廉(lian)價的(de)藥物(wu)市場上不(bu)見蹤影的(de)原因之一(yi)，此前的(de)魚精(jing)蛋(dan)白斷(duan)貨就(jiu)是一(yi)個典型案例。
“所有藥廠包(bao)括醫藥公司都(dou)知道，這個藥要(yao)(yao)中(zhong)標(biao)(biao)(biao)，必(bi)須要(yao)(yao)高(gao)(gao)價(jia)中(zhong)標(biao)(biao)(biao)，如果不高(gao)(gao)價(jia)中(zhong)標(biao)(biao)(biao)等于沒有中(zhong)標(biao)(biao)(biao)，屬于死標(biao)(biao)(biao)。”葛劍秋認為，現行的招標(biao)(biao)(biao)體制是藥價(jia)被推(tui)高(gao)(gao)的重要(yao)(yao)原因。“政府招標(biao)(biao)(biao)，只(zhi)是讓更多的權力進入尋租(zu)市(shi)場，建議不要(yao)(yao)搞(gao)政府招標(biao)(biao)(biao)，招標(biao)(biao)(biao)只(zhi)會增加企業的成本，終這些中(zhong)間(jian)費(fei)用還是由消費(fei)者承擔。”
新醫改政策研究專家、中國社會(hui)科學院朱(zhu)恒鵬研究員也(ye)指出(chu)，實行藥品招投標(biao)政策的(de)初衷也(ye)是(shi)為(wei)了遏制(zhi)藥價虛高，結(jie)果卻被(bei)某些(xie)利益團體鉆(zhan)了空子(zi)，利用政策，在中標(biao)價的(de)制(zhi)定、藥品的(de)批發和銷售等(deng)多個(ge)環節(jie)，遵循潛規則，相互勾結(jie)，形(xing)成(cheng)了隱秘(mi)的(de)利益鏈(lian)條(tiao)，成(cheng)為(wei)推高藥價的(de)幕(mu)后黑(hei)手。
流通環節清理
國聯(lian)證券日前發布的(de)(de)醫(yi)(yi)藥(yao)行(xing)業研報認(ren)為，藥(yao)價虛高的(de)(de)根源(yuan)，固然是流通環節過長(chang)，但相關的(de)(de)監管采購(gou)部門同樣是獲利者。而以藥(yao)養(yang)醫(yi)(yi)的(de)(de)陳(chen)舊體制(zhi)，更(geng)是直(zhi)接“迫(po)使(shi)”醫(yi)(yi)院和醫(yi)(yi)生從藥(yao)品中漁利。近期央視(shi)對(dui)于新醫(yi)(yi)改的(de)(de)關注(zhu)度提(ti)升(sheng)，可(ke)能意味(wei)著政策面可(ke)能有(you)所變化。
知情人士告訴記者，此前國務院(yuan)醫改辦曾會同商務部(bu)開會。商務部(bu)正是管理醫藥(yao)流通的(de)主管部(bu)門。
“這或許是國家清理(li)流通環節的前(qian)(qian)奏。”業(ye)(ye)內(nei)人士(shi)對記者表示(shi)，目前(qian)(qian)國內(nei)1萬多家醫藥商業(ye)(ye)企(qi)業(ye)(ye)，可(ke)能(neng)會(hui)被清理(li)掉一批。而(er)此前(qian)(qian)在廣東和福建(jian)推(tui)廣的兩票制可(ke)能(neng)將會(hui)向更(geng)大范圍(wei)推(tui)廣。
目(mu)前的藥(yao)品銷售中，企業發(fa)貨(huo)(huo)給(gei)代理商(shang)(shang)(shang)，代理商(shang)(shang)(shang)再發(fa)貨(huo)(huo)給(gei)商(shang)(shang)(shang)業公司(si)，商(shang)(shang)(shang)業公司(si)負責(ze)將貨(huo)(huo)發(fa)往醫院(yuan)，醫院(yuan)則付款給(gei)商(shang)(shang)(shang)業公司(si)，商(shang)(shang)(shang)業公司(si)再跟代理商(shang)(shang)(shang)結(jie)算，后(hou)才是代理商(shang)(shang)(shang)付款給(gei)企業。如果(guo)實行兩票制(zhi)，藥(yao)廠一張(zhang)(zhang)出庫單，醫院(yuan)一張(zhang)(zhang)入庫單，除此以外(wai)，流通(tong)環節任何(he)其他(ta)票據統統不(bu)認，這樣(yang)一搞，中間商(shang)(shang)(shang)就沒有存在(zai)(zai)的意義。這也意味著，過去藥(yao)品出廠后(hou)經過多(duo)個中間商(shang)(shang)(shang)層(ceng)層(ceng)加(jia)價的現象將被改變(bian)。隨之帶來的是一大批依附在(zai)(zai)灰色模(mo)式下的商(shang)(shang)(shang)業公司(si)被淘汰掉。
與此相印(yin)證的(de)是，國(guo)務(wu)院(yuan)醫(yi)改辦主任孫(sun)志剛也在(zai)接受央視(shi)“高(gao)藥價(jia)”訪(fang)談時(shi)表示(shi)，流(liu)(liu)通環(huan)(huan)節應(ying)該(gai)(gai)大(da)幅度(du)減少，流(liu)(liu)通費用應(ying)該(gai)(gai)大(da)幅度(du)降低，這種流(liu)(liu)通環(huan)(huan)節的(de)潛規(gui)則應(ying)該(gai)(gai)得到有效的(de)遏制。
葛劍秋給(gei)記者(zhe)算了一筆(bi)賬：按醫(yi)院(yuan)一年的藥品購進(jin)總量是(shi)1萬億(yi)元計算，那(nei)么其中(zhong)的60%即(ji)6000億(yi)元可能(neng)被各(ge)種利(li)(li)益集團瓜分，后果是(shi)國家財政不得(de)不支出1萬億(yi)甚至更(geng)多(duo)(假設全部報(bao)銷)。如果打破利(li)(li)益鏈條，企(qi)業多(duo)留10%即(ji)1000億(yi)元用(yong)于(yu)研發(fa)投入可大(da)大(da)提升核心競(jing)爭(zheng)力，國家可省掉5000億(yi)用(yong)于(yu)改善(shan)醫(yi)療條件和醫(yi)生待(dai)遇(yu)。
“但(dan)這需要高層下(xia)很(hen)大的(de)決(jue)心。”他表示，如果國家下(xia)決(jue)心調整，即使不增加(jia)總(zong)體醫保投(tou)(tou)入，實際使用效率恐怕提升(sheng)數倍。加(jia)上有步(bu)驟的(de)私有化(hua)部分高端醫療(liao)服務、適當提高財政投(tou)(tou)入比例、吸引社會資本以及合理(li)運用稅收杠桿，醫改(gai)絕對(dui)不會成為(wei)負擔。
浙江竹子制藥(yao)有限公(gong)司位于杭州灣上虞國家經(jing)濟技術(shu)開發(fa)區，是一家生產原料藥(yao)、制劑(ji)、醫藥(yao)中間體和(he)食品(pin)添加(jia)劑(ji)的公(gong)司。該公(gong)司項目(mu)總投資10.5億(yi)人民幣，一期項目(mu)建設在2021年(nian)6月投產，計劃一期項目(mu)全部正常投產后實現年(nian)銷售(shou)額約10億(yi)。
公司(si)定位(wei)是一個現代化高(gao)端的(de)(de)(de)原料藥制(zhi)劑(ji)一體化的(de)(de)(de)制(zhi)藥企業。成品藥主要(yao)銷往國內市場，目(mu)標成為國家“4+7”帶量采購(gou)的(de)(de)(de)供應商(shang)；原料藥除保障本(ben)公司(si)制(zhi)劑(ji)生產(chan)(chan)需要(yao)外(wai)，大部(bu)分出口歐美高(gao)端市場，產(chan)(chan)品達(da)到全(quan)產(chan)(chan)業鏈(lian)的(de)(de)(de)經(jing)營(ying)生產(chan)(chan)。目(mu)前我們(men)(men)的(de)(de)(de)廠(chang)區(qu)建設(she)(she)牢牢遵循“抓進(jin)(jin)度、保安全(quan)、高(gao)質量、控(kong)費(fei)用”原則(ze)，發揚“竹子(zi)扎(zha)根(gen)，基礎堅固”的(de)(de)(de)企業精神，高(gao)效、快速、按進(jin)(jin)度有序的(de)(de)(de)推進(jin)(jin)我們(men)(men)的(de)(de)(de)項目(mu)工程建設(she)(she)。
公司現已(yi)擁(yong)有(you)擇優(you)的產品品種、成(cheng)熟的工(gong)藝技(ji)術(shu)，擁(yong)有(you)一支(zhi)近二十年(nian)在優(you)質制藥(yao)企業(ye)(ye)從事藥(yao)品生產和銷售的管理團隊(dui)。公司歡迎有(you)創(chuang)業(ye)(ye)精神，有(you)遠大志向及抱負的人才加入我(wo)們(men)的團隊(dui)，以(yi)攜手努(nu)力，共創(chuang)輝煌。
公司地址
浙(zhe)江省紹興(xing)市(shi)上虞區杭州灣經濟技術開發區經十三路九號
口號：品正質高(gao)竹子制(zhi)藥
一個中(zhong)心(xin)：尊重市(shi)場規律，以(yi)市(shi)場為中(zhong)心(xin)
公司方針：雙七(qi)方針
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